Koronavīrusa injekcijas vēderā un kāpēc tās tiek parakstītas

2024 Autors: James Gerald | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 14:12

Daži pacienti, kas hospitalizēti ar koronavīrusa infekcijas diagnozi, apgalvo, ka saņēmuši injekcijas vēderā. Noskaidrosim, kāpēc šāda procedūra ir nepieciešama un ko tā dod.

Asins recēšanas problēmas ar Covid-19

Pētījumi rāda, ka asinsreces traucējumi, īpaši plaušu asinsvados, var pavadīt koronavīrusa infekciju un veicināt smagu COVID-19 gaitu. Turklāt paaugstināts D-dimēra līmenis asinīs ir saistīts ar sliktu prognozi koronavīrusa pacientiem.

D-dimēri ir asins recekļu sabrukšanas produkts, un to paaugstinātais līmenis norāda uz vēnu trombozes klātbūtni.

No COVID-19 mirušo pacientu autopsijas rezultāti liecina par intravaskulāru koagulācijas vietu klātbūtni mazajos plaušu traukos un vienlaicīgu audu nekrozi. Arvien vairāk datu arī liecina, ka sarežģītos gadījumos palielinās vēnu trombozes un plaušu embolijas risks, kas ievērojami palielina nāves iespējamību.

Pacientiem ar COVID-19 ir arī sirdslēkmes un insulti, kas saistīti ar asins recekļiem. Tādējādi antikoagulanti ir nepieciešami pacientiem ar koronavīrusu, kuriem ir trombu veidošanās risks. Šīs zāles efektīvi novērš komplikācijas asinsrites sistēmā.

Kas ir antikoagulanti?

Daudzi faktori ir atbildīgi par asins recēšanu un trombu sadalīšanos. Abi procesi notiek vienlaicīgi, radot līdzsvaru, kas nodrošina brīvu asins plūsmu un vienlaikus aptur asiņošanu trauka bojājuma gadījumā. Šo procesu sauc par hemostāzi. Ir arī vairākas antikoagulantu klases, kas atšķiras pēc to darbības mehānisma.

Tie ietver:

• Heparīns ir dabisks antikoagulants, ko ražo aknās, to ievada subkutāni vai intravenozi, lai gan ir želejas lietošanai uz ādas;
• Xa faktora inhibitori - rivaroksabāns, apiksabāns, edoksabāns (pārdod ar nosaukumu Xarelto, Eliquis);
• K vitamīna antagonisti - acenokumarols un varfarīns, tie bloķē svarīgu koagulācijas faktoru veidošanos aknās;
• tiešie trombīna inhibitori - Dabigatrāns (Pradaxa).

Ar koronavīrusu pēc speciālista ieskatiem var izrakstīt dažādas zāles, kas klasificētas kā antikoagulanti.

Antikoagulantu injekcijas vēderā

Samazinot asins recēšanu, antikoagulantu injekcijas palīdz novērst vēnu trombemboliju koronavīrusa gadījumā. Patoloģija izpaužas kā kāju vai roku dziļo vēnu tromboze vai dzīvībai bīstama akūta plaušu embolija.

Zāles lieto kā subkutānas injekcijas. Asins retināšanas injekcijās ietilpst heparīns un atvasinājumi. Var izmantot arī zemas molekulmasas heparīnus, piemēram, Lovenox, Fragmin, Fraxiparin, Neoparin. Šīs ir recepšu zāles.

Nefrakcionētus heparīnus galvenokārt lieto intravenozas injekcijas veidā.

Lai izvēlētos pareizo zāļu devu, pēc kaolīna-cefalīna reaģenta un kalcija hlorīda šķīduma pievienošanas asins plazmā izmēriet APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks). Galu galā tā mērķis ir sasniegt indeksu 1, 5-2, 5 līmenī.

Zemas molekulmasas heparīni ir selektīvi, padarot tos drošākus un piemērotākus pacientiem pašiem. Šajā gadījumā nav nepieciešams pārbaudīt APTT indikatoru. Turklāt tie ilgst ilgāk, tāpēc pietiek ar to injicēšanu 1-2 reizes dienā.

Interesanti! Vakcinācija pret koronavīrusu cukura diabēta gadījumā

Antikoagulantu injekcijas - indikācijas lietošanai koronavīrusa gadījumā

Heparīni ir izvēles zāles, ja nepieciešama tūlītēja antikoagulantu terapija. Tos lieto, lai novērstu un ārstētu vēnu trombemboliju un ārstētu vēnu trombozi kā iespējamās koronavīrusa komplikācijas. Turklāt nefrakcionētas heparīna infūzijas tiek izmantotas arī agrīnai ārstēšanai cilvēkiem ar akūtu miokarda infarktu vai akūtu plaušu emboliju.

Pacientiem ir daudz šaubu par antikoagulantu injekciju nepieciešamību. Daudzi no viņiem nesaprot, kāpēc injekcijas tiek izrakstītas tieši vēderā, nevis kādā citā.

Asinsrites problēmas tagad ir diezgan izplatītas cilvēkiem, kuri atrodas slimnīcā koronavīrusa dēļ vai pēc izrakstīšanās no palātas. Dažās situācijās šādas komplikācijas risks var būt līdz 80%. Problēma ir tāda, ka ar koronavīrusu slimība sākotnēji iziet bez simptomiem, un pēkšņi var parādīties dzīvībai bīstama plaušu embolija.

Antikoagulantu profilakse, izmantojot koronavīrusa injekcijas vēderā, ievērojami samazina komplikāciju risku pacientiem. Papildus injekcijām ļoti svarīga ir agrīna pacientu mobilizācija gultā, fizikālā terapija un pareiza hidratācija.

Tiek izmantoti arī perorālie antikoagulanti, taču viņu gadījumā ir nepieciešams ilgāks laiks, lai izvēlētos atbilstošo devu un iegūtu terapeitisko efektu. Ja nav kontrindikāciju, cilvēkiem ar riska faktoriem profilaksei ieteicams lietot heparīnu:

• ar ievērojamu aptaukošanos;
• vecumdienās;
• vēnu trombembolijas klātbūtnē pagātnē;
• ar ilgstošu imobilizāciju, piemēram, pēc ģipša lūzuma vai ilgstošu braucienu laikā sēdus stāvoklī;
• ar insultu, kas noved pie parēzes;
• ar pneimoniju;
• trombofilijas un antifosfolipīdu sindroma gadījumā.

Lielākā daļa injekciju tiek veiktas vēderā, taču tās var lietot arī augšstilbā vai plecā. Ārsts izvēlas, kuras zāles pacientam izrakstīt.

Rezultāti

1. Lai novērstu asins recēšanas komplikācijas, koronavīrusa antikoagulantu injekcija vēderā ir nepieciešama.
2. Lēmums par iecelšanu amatā paliek medicīnas personālam, kā arī atbilstošu medikamentu izvēle.
3. Gandrīz vienmēr šādas procedūras ir paredzētas cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Piemēram, tās ir personas, kurām anamnēzē ir vēnu trombembolija un citas komplikācijas.