Kad ir pienācis laiks sazināties ar mammologu

2024 Autors: James Gerald | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 14:12

Diemžēl krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Saskaņā ar skumju statistiku, Krievijā ar to slimo katrs desmitais daiļā dzimuma pārstāvis. Tāpēc mēs nolēmām lūgt padomu mammoloģei Allai Kartaševai, TV kanāla raidījuma “Doktora Kartaševas 10 lēmumi” vadītājai.

Mammologs ir šaurs speciālists, kurš diagnosticē krūts slimības. Parasti mammologi specializējas onkoloģijā vai ginekoloģijā, retāk radiācijas diagnostikā.

Piena dziedzeru izmeklēšana sākas meitenēm un sievietēm no brīža, kad sākas menstruācijas, un piena dziedzeri sāk augt un reaģēt uz hormonālajām izmaiņām organismā. Tā kā esmu pieaugušais ārsts, pacienti pie manis nāk no 18 gadu vecuma.

Kā likums, galvenās sūdzības jauniem pacientiem ir sāpes menstruālā cikla otrajā pusē, asimetrija, izdalījumi no kanāliem. Arī meitenes var izjust diskomfortu vai sajust roņus. Mēs, mammologi, izvēlamies veikt pārbaudi no 5 līdz 12 dienām no menstruālā cikla sākuma. Šajā periodā krūts ir mazāk sāpīga pārbaudē, mazāk tūskas un, ja nepieciešams, punkcijas biopsija, diagnostikas rezultāts ir visuzticamākais.

Pamata diagnostikas testi

Kad pacients ir sasniedzis 40 gadu vecumu, konsultatīvo uzņemšanu obligāti papildina piena dziedzeru un reģionālo limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana. Tā kā “pases” vecums ne vienmēr atbilst bioloģiskajam vecumam, dziedzera struktūrai ir savas individuālās iezīmes: šķiedru-tauku involūcija jaunām sievietēm un dziedzera hiperplāzija (adenoze) ļoti nobriedušām sievietēm.

Atkarībā no tā, ko viņš redz ultraskaņā, ārsts izlemj, cik informatīvs šim pacientam būs mamogrāfijas pētījums. Ja dziedzeris ir blīvs un nepieciešama papildu pārbaude, tad jaunām sievietēm vēlams veikt MR-mammogrāfiju ar kontrastu vai tomosintēzi.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, mammogrāfija joprojām ir zelta standarts, un iepriekš minētā ultraskaņa, tomosintēze un MR mamogrāfija tiek veikta kā papildinājums un pēc vajadzības.

Ir svarīgi uzsvērt, ka krūšu ultraskaņas, mammogrāfijas un MR mammogrāfijas mērķis ir identificēt dažādas problēmas un nav savstarpēji izslēdzošas izmeklēšanas metodes.

Tātad ultraskaņa palīdzēs atšķirt fibroadenomu no cistas, un tikai mammogrammās būs iespējams redzēt mikrokalcifikāciju uzkrāšanos un nelielu audu pārstrukturēšanas laukumu (pirmās, pirmsklīniskās vēža pazīmes).

Galvenie punkti: ko tie nozīmē?

Pārbaudes laikā mammologs var noteikt izdalījumus no kanāliem.

• Ja izdalījumi ir duļķaini, zaļgani vai balti, tad tas liecina par difūzu mastopātiju, fona slimību un, kā likums, nav bīstami. Ārsts uz stikla slaida ņems tamponu, lai pārliecinātos, ka nav briesmu.
• Ja izdalījumi ir dzidri, salmi, dzelteni, brūni vai asiņaini, tad tas var liecināt par intraduktālām papilomas vai ļaundabīgām patoloģijām. Šajā gadījumā ir īpaši svarīgi nekavējoties apmeklēt mammologu.

Ar šādu izdalīšanos papildus uztriepei tiks veikts īpašs kanālu pētījums, ductogrāfija, un pēc tam ārsts lems par turpmāko taktiku.

Pārbaude un grūtniecība

Ir ļoti svarīgi, lai pirms tik svarīga dzīves notikuma kā grūtniecība mammologs to pārbaudītu.

Sākoties grūtniecībai, krūts mainās, uzbriest, uzbriest un uz šī fona jūs varat izlaist nopietnas slimības sākumu. Hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā var ietekmēt arī piena dziedzerī jau esošo veidojumu augšanu. Tie paši ieteikumi - pirms IVF uzsākšanas, hormonālo kontracepcijas līdzekļu vai hormonu aizstājterapijas izrakstīšanas.

Daži vārdi par pašpārbaudi

Pašpārbaude vispirms tiek veikta spoguļa priekšā labā apgaismojumā, tajā pašā menstruālā cikla pirmās puses dienā.

• Vispirms paceliet rokas, novērtējiet ādas ievilkšanas vai deformācijas klātbūtni.
• Pēc tam pārejiet pie palpācijas. Ar pirkstu galiem nospiediet dziedzeru: vispirms virspusēji, tad ar lielāku spiedienu. Kustības vislabāk var veikt aplī.
• Pēc tam nospiediet sprauslas un pārbaudiet paduses.

Tādā veidā jūs varat patstāvīgi noteikt izmaiņas piena dziedzeros, kuras agrāk nebija.

To nevajadzētu pārvērtēt, ar “rokām”, pat ļoti jutīgām, ir iespējams noteikt audzēju, sākot no 1–2 cm, savukārt, izmantojot īpašas izmeklēšanas metodes, mēs atklājam audzējus no 3 mm.

Apkopojot visu teikto:

• Pārbaude pie mammologa jāsāk 18-19 gadu vecumā. Ja nav patoloģijas un nopietnas onkoloģiskās iedzimtības - reizi gadā menstruālā cikla pirmajā pusē.
• Vismaz reizi gadā jāveic piena dziedzeru ultraskaņa.
• Mammogrāfija ir indicēta sievietēm pēc 40 gadu vecuma 1 reizi 1, 5-2 gados.
• Ultraskaņa vai mammogrāfija neaizstāj vizīti pie speciālista.
• Pirms grūtniecības plānošanas, IVF procedūras veikšanas, GC vai HAT izrakstīšanas ir nepieciešama mammologa vizīte.
• Ja konstatējat izdalījumus no kanāliem, mezgliņiem piena dziedzeros vai citus satraucošus simptomus, jums steidzami jāapmeklē mammologs neatkarīgi no menstruālā cikla fāzes.

Uzticieties speciālistiem un neslimojiet!