Pusgadsimts ar hormonālo kontracepciju

2024 Autors: James Gerald | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 14:12

Pirmās kontracepcijas tabletes parādījās tālajā 1960. gadā ASV. Neskatoties uz pirmo zāļu izteiktajām blakusparādībām, tās bija tik pieprasītas, ka piecu gadu laikā tabletes jau lietoja miljoniem sieviešu

Un tagad, pusgadsimtu vēlāk, hormonālās metodes nozīmi diez vai var pārvērtēt. 200 pasaules lielāko vēsturnieku bija vienisprātis, ka ne relativitātes teorija, ne atombumba, ne pat internets (!) Nav atstājuši tādu ietekmi uz divdesmitā gadsimta sabiedrību kā kontracepcijas tabletes.

Mūsdienās Krievijā ir reģistrēti 24 veidu kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi. Apskatīsim, kā visas šīs zāles atšķiras.

Kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (KPK) sauc tā, jo šīs tabletes satur divus hormonus (pareizāk sakot, to analogus) - estrogēnu un gestagēnu. (Ir arī mini tabletes, kas satur vienu hormonu, bet mēs par tām tagad nerunājam.) Estrogēns un gestagēns organismā nonāk dažādās kombinācijās. Laikā, kad ķermenis nesaņem hormonus, sieviete sāk "atcelšanas asiņošanu" vai vienkārši menstruācijas.

Pastāv trīs vispārpieņemtas KPKL klasifikācijas: atbilstoši estrogēnajai sastāvdaļai, gestagēnajai sastāvdaļai un devas režīmam viena cikla laikā.

Estrogēna sastāvdaļa

Saskaņā ar šo principu visi pieejamie KPKL ir sadalīti divos veidos: etinilestradiolu saturoši un medikamenti, kuru pamatā ir estradiola valerāts, tie ir arī NOC (dabiski perorālie kontracepcijas līdzekļi).

Vēl nesen par estrogēnu sastāvdaļu tika izmantots tikai etinilestradiols (EE), uzticams, bet izturīgs sintētiskais hormons. Starp EE saturošiem preparātiem izšķir šādus veidus:

Liela deva ("Non -ovlon", "Anteovin") - satur 50 mcg etinilestradiola (EE). Tie nav lietoti ilgu laiku, jo ir augsts blakusparādību risks.

Neliela deva - satur 30-35 mcg EE. Šādu zāļu ir daudz: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 uc Zema devu zāļu iezīme ir laba cikla kontrole ar augstu kontracepcijas uzticamību.

Mikrodozēts - kas satur 15-20 μg EE. Tie mums ir labi zināmi "Jess", "Logest", "Mersilon". Neskatoties uz zemo hormonu saturu, mikrodozēšanas preparāti ir diezgan uzticami. Pielāgošanās periodā ir iespējama smērēšanās, bet aizsardzība pret kontracepciju darbojas neatkarīgi no sekrēciju klātbūtnes.

2009. gadā tika izstrādāta pirmā un līdz šim vienīgā zāle, kas satur estradiola valerātu kā estrogēnu sastāvdaļu, Klayra.

Estradiola valerāts ir ķīmiski identisks hormonam, ko ražo sievietes ķermenis. Tā iedarbība ir maigāka nekā EE, tādēļ arī nosaukums - "dabisks perorālais kontracepcijas līdzeklis".

Mēģinājumi izveidot pretapaugļošanās līdzekli, kura pamatā ir estradiola valerāts, ir veikti jau ilgu laiku, taču tā iedarbības maigums bija pilns ar iespējamu starpmenstruālu asiņošanu. Lai atrisinātu šo problēmu, Klayre izmanto dienogestu, kas droši regulē endometrija augšanu, un dinamisku režīmu.

Progestācijas sastāvdaļa

Tātad, estrogēns ir paredzēts menstruālā cikla stabilizēšanai, un gestagēns novērš grūtniecību. Sākotnēji testosterona atvasinājumi tika izmantoti kā gestagēns komponents. Kopā ar augstu progestogēno iedarbību tiem vienā vai otrā pakāpē bija atlikušā androgēna aktivitāte. Tātad tika izveidoti KPK, kas satur levonorgestrelu un citus hormonus - desogestrelu, gestodēnu, kas parādījās 70. -80.

Turpmākā gestagēnu attīstība bija vērsta uz androgēnas aktivitātes likvidēšanu. Tā rezultātā tika izveidoti arī gestagēni ar antiandrogēnu iedarbību: ciproterona acetāts, dienogests, drospirenons. Drospirenons cita starpā novērš liekā šķidruma aizturi organismā, kas dažos gadījumos tiek novērots uz testosterona atvasinājumu fona kombinācijā ar EE.

Devas režīms

Zāļu papildu pretapaugļošanās īpašības ir atkarīgas no devām un to, kādā kombinācijā tiek lietotas abas hormonālās sastāvdaļas.

Ja visas tabletes iepakojumā satur vienādu daudzumu estrogēnu un gestagēnu, zāles sauc par vienfāziskām. Šādas zāles nodrošina labu cikla kontroli, ar to palīdzību ir viegli "atlikt" menstruācijas vai pāriet uz ilgstošu lietošanu (4-5 menstruācijas gadā).

70. gados tika izveidota divfāžu zāle - "Anteovin". To vairs neizmanto.

70. gadu beigās tika izveidots jauns dozēšanas režīms - trīsfāžu. Tagad trīs dažādas devas rada dabisku hormonālo svārstību līdzību. Zāles "Trikvilar" šodien ir ļoti populāras.

Daudzu gadu pētījumu rezultātā ir izstrādāts unikāls dinamisks dozēšanas režīms, kas maksimāli atkārto dabisko sieviešu ciklu. Iepakojumā ir 26 aktīvās tabletes ar pakāpenisku estrogēna devas samazināšanu un gestagēna devas palielināšanu, un 2 placebo tabletes. Šī shēma veicina stabilāku asiņošanas profilu un labu panesamību, vienlaikus nodrošinot augstu kontracepcijas uzticamību. Dinamiskās dozēšanas shēmas klasē pašlaik ir pārstāvēta tikai Klayra. Cerams, ka tas ievadīs jaunu dabiskas un drošākas kontracepcijas laikmetu.

Oksana Bogdaševskaja, akušieris-ginekologs